城鄉(xiāng)社保統(tǒng)籌邁出重要一步

　　北京市人力社保局近日發(fā)布《關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，北京市將打破參保人員身份和地域界限，確保農(nóng)民工納入北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度。從4月1日起，凡與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保體系，與城鎮(zhèn)職工在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、建立個(gè)人賬戶(hù)、享受統(tǒng)一醫(yī)保待遇、持卡就醫(yī)上實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”。

　　將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保體系，是北京市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保邁出的重要一步。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)主要實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種醫(yī)保形式，分別針對(duì)城鎮(zhèn)有固定工作的職工、城鎮(zhèn)普通居民和農(nóng)民三個(gè)群體。在公共財(cái)政分別給予相應(yīng)保障的前提下，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保具有新老參保人員互濟(jì)、參保單位互濟(jì)、獨(dú)立運(yùn)行的特點(diǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合則更多地具有“現(xiàn)收現(xiàn)付”的特點(diǎn)。由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保“現(xiàn)收”而不“現(xiàn)付”，在“收”與“付”之間存在一定的時(shí)間差，公共財(cái)政在這方面承擔(dān)的保障壓力，比在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合上承擔(dān)的保障壓力要小(在有的地方，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保體系，包括通過(guò)居住證制度吸收更多外來(lái)務(wù)工人員加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，甚至成為政府增加醫(yī)保繳費(fèi)、充實(shí)醫(yī)保賬戶(hù)的一項(xiàng)有效措施)，所以，將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保體系，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為突破口推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌改革，壓力和困難會(huì)相對(duì)較小，進(jìn)展也會(huì)順利一些。

　　近年來(lái)，各地推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌改革的做法不盡相同，其中北京的政策具有一定的代表性。其他地方有的允許農(nóng)民工自愿加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);有的此前組織農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在逐漸將其與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌;有的探索將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保并軌，使農(nóng)民的基本醫(yī)保水平逐漸向城鎮(zhèn)居民看齊。這些改革措施的路徑、側(cè)重點(diǎn)、進(jìn)度各有不同，但最終的目的只有一個(gè)，就是將現(xiàn)有三種基本醫(yī)保形式整合到一個(gè)完整的醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇均等化。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障的重要組成部分，醫(yī)保改革的進(jìn)展和水平，一定程度上也反映了社保改革的進(jìn)展和水平。據(jù)報(bào)道，按照北京市人力社保局2012年的工作規(guī)劃，農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，其養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法也將逐步與城鎮(zhèn)職工保持統(tǒng)一，農(nóng)民工失業(yè)保險(xiǎn)待遇也有望與北京市失業(yè)保險(xiǎn)政策并軌。通過(guò)一系列涉及農(nóng)民工的社保政策調(diào)整，今年北京市150萬(wàn)穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工將納入社保覆蓋范圍，有望逐步享有與城鎮(zhèn)職工同等的社保待遇。從全國(guó)范圍看，以農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工社保平權(quán)為突破口，推進(jìn)城鄉(xiāng)社保統(tǒng)籌改革，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社保待遇均等化，這與推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇均等化，是相同的道理。

　　為全體居民提供與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障，是政府的一項(xiàng)基本職能。社保體系建設(shè)需要一系列制度支撐，其中最核心的一點(diǎn)，是要有充分的公共財(cái)政投入盡管社保改革可以從公共財(cái)政投入壓力較小的部分(如擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保體系)做起，但最終能夠達(dá)到什么樣的社保水平，主要還是取決于公共財(cái)政對(duì)社保的投入水平。宏觀(guān)地看，需要通過(guò)提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和勞動(dòng)生產(chǎn)率，創(chuàng)造更多財(cái)富，增加政府財(cái)力，同時(shí)大力遏制“三公浪費(fèi)”，大幅度壓縮行政成本，努力開(kāi)源節(jié)流，增加財(cái)政對(duì)社保賬戶(hù)的補(bǔ)貼;具體而言，還可以將國(guó)企分紅、國(guó)有股轉(zhuǎn)持、土地出讓金、外匯儲(chǔ)備等國(guó)家收益的一部分用于充實(shí)全民社保賬戶(hù)，不斷夯實(shí)社?；?，把社保體系做大做強(qiáng)，增強(qiáng)社保體系對(duì)全體居民的持續(xù)保障能力。

　　城鄉(xiāng)社保統(tǒng)籌和社保體系建設(shè)不斷取得實(shí)效，將為加快戶(hù)籍制度改革、推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)一體化、建設(shè)更高水平和諧社會(huì)創(chuàng)造扎實(shí)的基礎(chǔ)條件。這是一個(gè)積極穩(wěn)妥的改革方向，其發(fā)展前景值得期待。